美國卓爾除顫監護儀

M-Series除顫監護儀產(chǎn)品介紹：

的核心技術(shù)——低能量雙相方波技術(shù)

　　雙相方波除顫技術(shù)是美國ZOLL公司在1999年發(fā)明并注冊的一代除顫技術(shù)。

　　低能量——世界除顫技術(shù)的發(fā)展趨勢！1965年：除顫的能量為720焦耳；80年代：能量為360焦耳；90年代：能量為200焦耳！

　　由此可見(jiàn)：在提高除顫有效率的基礎上，逐步降低終止室顫所需的電擊能量是除顫技術(shù)發(fā)展的必然趨勢，低能量可以降低除顫的損傷程度，這也正是發(fā)展雙相波除顫技術(shù)的原動(dòng)力。

　　2000和2005年《心肺復蘇和心血管急救指南》提出了：“由于除顫是通過(guò)向心臟傳輸充足的電流來(lái)完成的，因此電流是除顫成功的決定因素，而臨床選擇的除顫能量只是產(chǎn)生除顫電流的手段。如果能量和電流量太小, 電擊則不能終止室顫；但如果能量和電流量太大，則可能對心臟產(chǎn)生功能性或形態(tài)學(xué)方面的損傷。選擇適量的電流還可以減少重復電擊的次數，從而減少心肌損傷。"

　　《2005心肺復蘇及心血管急癥指南》中明確指出：“兩種雙相波除顫技術(shù)各有其特定的能量設定，所設置的能量水準在該范圍內才能有效終止室顫。雙相截斷指數波型的除顫能量應選擇150-200焦耳，雙相方波應選擇120焦耳。"指南為我們確定了低能量的準確含義，120焦耳雙相方波等同甚至超過(guò)了常規雙相波150-200焦耳的除顫效果，心肌損傷更小。

　　ZOLL在除顫技術(shù)上彌補了傳統的一代雙相波——截斷指數波的缺點(diǎn)，研發(fā)出技術(shù)的二代雙相波——低能量雙相方波技術(shù)，優(yōu)點(diǎn)在于：提高高阻抗室顫病人除顫成功率，提高難轉復的房顫病人成功率，將患者的治療損傷減小到。

的起搏技術(shù)

　　40毫秒脈寬電流恒定的方波起搏技術(shù)——矩形、恒流，是由美國哈佛大學(xué)醫學(xué)院Paul Zoll教授研究發(fā)明，美國ZOLL Medical Corporation擁有的專(zhuān)技術(shù)，號：US05205284。

　　而常規的起搏技術(shù)，起搏脈沖寬度只有20毫秒，而且，在20毫秒寬的起搏釘時(shí)段內，起搏電流是墮降的，平均墮降幅度高達起搏電流峰值的20。

臨床統計

　　40毫秒脈寬起搏技術(shù)的平均起搏閾值只有56毫安，平均起搏捕捉率高達96。病人在有效起搏狀態(tài)仍可安靜地讀書(shū)看報或休息。

　　而常規20毫秒起搏技術(shù)平均起搏電流閾值高達100毫安；平均起搏捕捉率只有50?；颊唠y以忍受>90毫安起搏電流所致的皮膚刺痛感 。鑒于ZOLL Medical Corporation的40毫秒起搏技術(shù)的臨床治療效果：1986年，美國心臟學(xué)會(huì )對生命支持方案（Advance Cardiac Life Support）進(jìn)行修改，加入了無(wú)創(chuàng )起搏特別是兒童起起搏的要求。1992年，美國心臟學(xué)會(huì )對生命支持方案（Advance Cardiac Life Support）再次進(jìn)行修改，推薦無(wú)創(chuàng )起搏作為某些嚴重情況下如重度心動(dòng)過(guò)緩的治療手段。

的實(shí)時(shí)CPR反饋功能

　　全美CPR登記處數據庫報告：院內發(fā)生的心臟驟停， 75 是不建議電擊心律，對于不建議電擊心律，的治療手段是CPR，CPR是心臟驟停病人的重要治療手段。

　　《2010心肺復蘇指南》強調高質(zhì)量CPR，心肺復蘇的質(zhì)量是除顫成功的重要保證, 使病人能夠存活的希望是高質(zhì)量的心肺復蘇按壓。

　　《2010心肺復蘇指南》有關(guān)CPR質(zhì)量控制摘要：

1.2010指南比2005指南更加強調了CPR的重要性。

2.正確按壓和CPR質(zhì)量控制重要，在進(jìn)行個(gè)循環(huán)的CPR時(shí)將以往的“ABC"開(kāi)放氣道-人工呼吸-胸部按壓，改成“CAB"：胸外按壓-開(kāi)放氣道-人工呼吸。

3.高質(zhì)量的CPR：深度至少達到5cm ，速率至少達到100次/分鐘，盡量減少中斷按壓,注意胸廓回彈。

4.在和公共場(chǎng)合因該將除顫和CPR結合起來(lái)是選擇，有效提高復蘇成功率。

5.鼓勵在模擬急救和實(shí)際的復蘇中使用CPR反饋和使用后回顧報告。

6.鼓勵救援者組織治療團隊協(xié)作進(jìn)行復蘇操作。

7.在培訓中使用CPR反饋裝置可提高醫護人員在實(shí)際的復蘇中保證了心肺復蘇的質(zhì)量。

多個(gè)院前和院內研究表明CPR按壓達不到指南要求的標準

1.   按壓頻率：至少100次/分鐘

2.   按壓深度：至少5厘米（成人）

3.   按壓后讓胸廓*回彈

4.   盡量減少按壓中斷

5.   避免過(guò)度通氣

-----------對專(zhuān)業(yè)人員和非專(zhuān)業(yè)人員，好的CPR都非常難實(shí)現。

來(lái)自于美國心臟協(xié)會(huì )（AHA）的報道：37按壓幅度太淺，41 按壓頻率太慢，如有實(shí)時(shí)反饋裝置，CPR 質(zhì)量能顯著(zhù)提高。由此可見(jiàn)，將除顫與心肺復蘇提示和實(shí)時(shí)反饋裝置作為一個(gè)整體系統是非常重要的功能。

ZOLL M-Series是能夠幫助您實(shí)時(shí)評估、回顧性分析CPR的專(zhuān)業(yè)除顫儀，專(zhuān)業(yè)的‘實(shí)時(shí)按壓助理’功能。

五、的可重復使用的電極片

1.可重復使用的電極片大大的節省了科室的使用成本，使除顫監護上的AED和起搏功能得以使用，因為傳統的AED和起搏功能使用的都是一次性電極片，價(jià)格在500-800元之間，增加了科室的使用成本。

2.克服了傳統的除顫手柄在使用中存在的缺陷:手柄與皮膚接觸不良，易造成病人皮膚灼傷；因操作者和病人之間高壓放電距離過(guò)近，對操作者造成恐懼而不愿意使用除顫器。

3.對于在移動(dòng)和轉運中的病人，由于在移動(dòng)和轉運之前先貼好電極片，可以很方便的對病人進(jìn)行除顫。

4.導管室和麻醉科手術(shù)中的除顫，因手柄除顫會(huì )破壞無(wú)菌手術(shù)區域，對有心臟病的病人術(shù)前準備時(shí)先貼好電極片。

六、升級功能

1.血氧飽和度監護

Masimo SET 被*為脈搏血氧測量 “金標準"技術(shù)，MASIMO血氧飽和度技術(shù)是原創(chuàng )的、脈搏血氧監測技術(shù)，在患者體動(dòng)、低灌注、亮光環(huán)境以及電磁干擾條件下，仍然保證測量。

MASIMO血氧飽和度檢測技術(shù)能在下述惡劣測量環(huán)境下，準確測定動(dòng)脈血的血氧飽和度值，在移動(dòng)或震動(dòng)情況下； 在低灌注、脈搏微弱狀態(tài)；高亮度環(huán)境或太陽(yáng)光直照下；在強電磁干擾環(huán)境。

2.無(wú)創(chuàng )血壓監護

SUN-TECH無(wú)創(chuàng )血壓測量技術(shù)：*， SUN-TECH的運動(dòng)無(wú)創(chuàng )血壓測量技術(shù)是世界上所有運動(dòng)心電分析系統的標準測量技術(shù)，M系列除顫起搏監護儀結合SUN-TECH的運動(dòng)無(wú)創(chuàng )血壓測量技術(shù)，應用于急救監護的特殊環(huán)境，提高急救監護的準確性和抗干擾性能！

3.呼氣末二氧化碳監護

Novametrix呼氣末二氧化碳濃度及呼吸監護功能，主流式測定模式，是確認和監測氣管插管位置是否正確的可靠方法，也可以用作胸外按壓CPR有效性的生理指標，并用于檢測是否恢復自主循環(huán) (ROSC)，或何時(shí)該停止復蘇，通過(guò)監測 [PETCO2]，來(lái)監測CPR質(zhì)量和復蘇進(jìn)程。